Άσηπτη Νέκρωση Μηριαίας Κεφαλής

Η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, γνωστή και ως οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής, είναι μια πάθηση κατά την οποία διακόπτεται η αιμάτωση της κεφαλής του μηριαίου οστού (η “μπάλα” της άρθρωσης του ισχίου), οδηγώντας σε νέκρωση του οστικού ιστού. Χωρίς επαρκή αιμάτωση, ο οστικός ιστός νεκρώνεται, και η μηριαία κεφαλή μπορεί τελικά να καταρρεύσει, προκαλώντας καταστροφή της άρθρωσης και αρθρίτιδα.

Συμπτώματα

Πόνος

Το πιο κοινό σύμπτωμα της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής είναι ο πόνος στη βουβωνική περιοχή, ο οποίος μπορεί να επεκτείνεται στο μηρό ή τους γλουτούς. Ο πόνος τείνει να επιδεινώνεται κατά τις δραστηριότητες που επιβαρύνουν το ισχίο.

Μειωμένο εύρος κίνησης

Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, μπορεί να παρουσιαστεί δυσκαμψία και μείωση της κινητικότητας της άρθρωσης του ισχίου.

Χωλότητα

Καθώς η μηριαία κεφαλή καταστρέφεται, το βάδισμα γίνεται επώδυνο, οδηγώντας συχνά σε χωλότητα.

Αίτια

Η άσηπτη νέκρωση μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:
1. Τραύμα: Ένα κάταγμα ή εξάρθρωση του ισχίου μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τη μηριαία κεφαλή.
2. Χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών: Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών υψηλής δόσης είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες της άσηπτης νέκρωσης.

3. Κατανάλωση αλκοόλ: Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει την αιμάτωση του οστού και να συμβάλει στην εμφάνιση άσηπτης νέκρωσης.
4. Ιατρικές καταστάσεις: Ορισμένες ασθένειες, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και η νόσος Gaucher, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης άσηπτης νέκρωσης.
5. Αγνώστου αιτιολογίας: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της άσηπτης νέκρωσης παραμένει άγνωστη (ιδιοπαθής άσηπτη νέκρωση).

Διάγνωση

– Απεικονιστικές εξετάσεις: Οι απεικονιστικές εξετάσεις είναι βασικές για τη διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης.
– Ακτινογραφίες μπορεί να δείξουν αλλαγές στη δομή του οστού, αλλά συχνά η άσηπτη νέκρωση δεν είναι ορατή στα αρχικά στάδια.

– Μαγνητική τομογραφία (MRI): Είναι πιο ευαίσθητη και μπορεί να ανιχνεύσει την άσηπτη νέκρωση στα αρχικά στάδια, όταν οι ακτινογραφίες είναι ακόμα φυσιολογικές.
– Αξονική τομογραφία (CT) και σπινθηρογράφημα οστών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

1. Μη χειρουργικές θεραπείες:
– Φάρμακα: Αναλγητικά όπως τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) για την ανακούφιση του πόνου.
– Ανάπαυση και τροποποίηση δραστηριοτήτων: Η μείωση των δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν το ισχίο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
– Φυσικοθεραπεία: Η ενδυνάμωση των μυών γύρω από το ισχίο μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της κινητικότητας.
– Διφωσφονικά: Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της οστικής βλάβης σε ορισμένες περιπτώσεις.
– Ηλεκτρική διέγερση: Χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις για την προώθηση της οστικής ανάπτυξης.

2. Χειρουργικές θεραπείες:
– Αποσυμπίεση του μυελού: Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός τμήματος του εσωτερικού οστού, μειώνοντας την πίεση και επιτρέποντας την αυξημένη αιμάτωση στην πληγείσα περιοχή.
– Μεταμόσχευση οστού: Συχνά συνδυάζεται με την αποσυμπίεση του μυελού, και περιλαμβάνει τη μεταμόσχευση υγιούς οστικού ιστού για την υποστήριξη της κατεστραμμένης περιοχής.
– Οστεοτομία: Αυτή η χειρουργική επέμβαση επανατοποθετεί το οστό για να απομακρύνει το βάρος από την κατεστραμμένη περιοχή.
– Ολική αρθροπλαστική ισχίου: Σε προχωρημένα στάδια, όπου η μηριαία κεφαλή έχει καταρρεύσει, μπορεί να απαιτείται η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή.

Πρόγνωση

Η έκβαση της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να

διατηρήσει την άρθρωση του ισχίου, ενώ τα προχωρημένα περιστατικά μπορεί να οδηγήσουν σε κατάρρευση της άρθρωσης του ισχίου, απαιτώντας χειρουργική αντικατάσταση.

Εάν υποψιάζεστε άσηπτη νέκρωση ή έχετε συμπτώματα που ταιριάζουν με αυτήν την κατάσταση, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό ειδικό για σωστή αξιολόγηση και σχεδιασμό θεραπείας.