Αρθροπλαστική Ισχίου

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μία χειρουργική επέμβαση κατά την οποία η φθαρμένη ή κατεστραμμένη άρθρωση του ισχίου αντικαθίσταται με μια τεχνητή πρόθεση. Αυτή η διαδικασία εφαρμόζεται κυρίως για την ανακούφιση από τον πόνο και τη βελτίωση της κινητικότητας σε άτομα με σοβαρή αρθρίτιδα ή άλλες καταστάσεις που προκαλούν βλάβη στην άρθρωση του ισχίου.

Ενδείξεις για Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου

- Οστεοαρθρίτιδα: Η πιο συνηθισμένη αιτία για την αρθροπλαστική ισχίου. Οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις στον χόνδρο της άρθρωσης οδηγούν σε πόνο και δυσκαμψία.
- Ρευματοειδής Αρθρίτιδα: Μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης.

- Μετατραυματική Αρθρίτιδα: Αρθρίτιδα που προκύπτει μετά από τραυματισμό του ισχίου.
- Αγγειακή Νέκρωση: Μια κατάσταση όπου διαταράσσεται η αιμάτωση της κεφαλής του μηριαίου οστού, οδηγώντας σε νέκρωση του οστού και βλάβη στην άρθρωση.

- Κατάγματα Ισχίου: Σοβαρά κατάγματα, ειδικά στους ηλικιωμένους, μπορεί να απαιτούν αρθροπλαστική ισχίου.
- Συγγενής Δυσπλασία Ισχίου: Ανωμαλία στην ανάπτυξη της άρθρωσης του ισχίου που μπορεί να οδηγήσει σε αρθρίτιδα.

Η Διαδικασία

1. Προεγχειρητική Προετοιμασία: Περιλαμβάνει πλήρη ιατρική αξιολόγηση, απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία) και συζητήσεις για τον τύπο της πρόθεσης που θα χρησιμοποιηθεί.
2. Χειρουργείο:
– Αναισθησία: Χορηγείται γενική ή περιοχική αναισθησία.
– Τομή: Ο χειρουργός κάνει μια τομή πάνω από το ισχίο για να έχει πρόσβαση στην άρθρωση.
– Αφαίρεση της Άρθρωσης: Αφαιρείται η φθαρμένη κεφαλή του μηριαίου οστού.
– Εισαγωγή Πρόθεσης:
– Ένα μεταλλικό ή κεραμικό σφαιρίδιο αντικαθιστά την κεφαλή του μηριαίου.
– Επίσης, τοποθετείται ένα τεχνητό κύπελλο στη λεκάνη (κοτύλη).
– Ανακατασκευή: Τα τεχνητά εξαρτήματα στερεώνονται στη θέση τους, με ή χωρίς τη χρήση τσιμέντου.
– Κλείσιμο Τομής: Η τομή κλείνεται και τοποθετείται επίδεσμος.

3. Μετεγχειρητική Φροντίδα:
– Ανάκαμψη: Οι ασθενείς συνήθως παραμένουν στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες. Η διαχείριση του πόνου, η φυσικοθεραπεία και η προσεκτική παρακολούθηση της χειρουργικής περιοχής είναι κρίσιμα.
– Αποκατάσταση: Η φυσικοθεραπεία επικεντρώνεται στην ενδυνάμωση των μυών του ισχίου και στη βελτίωση της κινητικότητας. Οι περισσότεροι ασθενείς αρχίζουν να περπατούν με τη βοήθεια βακτηριών ή περπατούρας λίγο μετά το χειρουργείο.
– Μακροχρόνια Φροντίδα: Απαιτούνται τακτικά ραντεβού παρακολούθησης για να ελέγχεται η πρόθεση και η συνολική λειτουργία του ισχίου. Οι περισσότερες προθέσεις διαρκούν 15-20 χρόνια, αλλά η διάρκεια ζωής τους μπορεί να ποικίλλει.

Κίνδυνοι και Επιπλοκές

– Λοίμωξη: Στην περιοχή της επέμβασης ή βαθύτερα γύρω από την πρόθεση.
– Θρόμβοι Αίματος: Θρόμβωση στις βαθιές φλέβες (DVT) ή πνευμονική εμβολή.
– Εξάρθρωση: Η νέα άρθρωση μπορεί να εξαρθρωθεί, ειδικά κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

– Χαλάρωση Πρόθεσης: Με την πάροδο του χρόνου, η πρόθεση μπορεί να χαλαρώσει ή να φθαρεί, απαιτώντας νέα χειρουργική επέμβαση.
– Βλάβη Νεύρων ή Αιμοφόρων Αγγείων: Σπάνια, μπορεί να προκληθεί βλάβη σε νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία γύρω από την άρθρωση.

Αποτελέσματα και Πρόγνωση

Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της κινητικότητας μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου. Το ποσοστό επιτυχίας της επέμβασης είναι υψηλό και πολλοί ασθενείς επιστρέφουν σε ενεργό τρόπο ζωής.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να ακολουθούνται οι μετεγχειρητικές οδηγίες για να διασφαλιστεί η μακροχρόνια αντοχή της πρόθεσης και να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.